аЯрЁБс;ўџ +ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ* ўџџџ !"#$%&'()ўџџџўџџџ,ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вqўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Ф PXl| ˆ ”   Ќ Ищ§ HaponiukNormalPC7@q@а!ъn1иб@>]бц Ю@Тт ЮўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ7 [`ёџ`Normal$a$1$*$A$/B*OJQJCJmHsHPJnHџtHџ^JaJ_Hbb NagBѓwek 1@& & F & FЄ№Є<$OJQJCJ 5KH^JaJ \"ўђџё" WW8Num1z0"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ" WW8Num1z2"ўђџ!" WW8Num1z3"ўђџ1" WW8Num1z4"ўђџA" WW8Num1z5"ўђџQ" WW8Num1z6"ўђџa" WW8Num1z7"ўђџq" WW8Num1z8"ўђџ" WW8Num2z0&ўђџ‘& WW8Num3z0^J6ўђџЁ6 WW8Num4z0OJQJCJ^JaJBўђџБBAbsatz-StandardschriftartHўђџСHWW-Absatz-StandardschriftartBўђџбBDomy[lna czcionka akapituPўвсPNagBѓwek 1 Znak"OJQJCJ 5KHPJ^JaJ \FўвёF naglowek1#B*ph333OJQJCJ5^JaJ\6Wв6Mocno wyrѓ|niony5\BўвBteksta1#B*ph333OJQJCJ5^JaJ\^ўв!^Tekst przypisu dolnego ZnakOJQJCJPJ^JaJBўв1BZnaki przypisѓw dolnychH*JўвAJZwykBy tekst ZnakOJQJCJPJ^JaJ>UвQ>Acze internetowe B*phџ>*>ўвa> Stopka ZnakOJQJCJPJ^JaJ&)вq& Numer stronHўвHTekst dymka ZnakOJQJCJPJ^JaJBўв‘B NagBѓwek ZnakOJQJCJPJ^JaJHўВHNagBѓwek *Є№Єx$OJQJCJPJ ^J aJ4BВ4 Tre[ tekstu +ЄЄx"/БТ"Lista,^J >"в>Podpis -ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўт(Indeks. $^J 8ўђ8Normalny (Web) /ЄЄ66 Przypis dolny0CJaJFўF ZwykBy tekst17$5$OJQJCJ^JaJLL Spis tre[ci 1 2ЄhЄ;OJQJ5^J\, 2,Stopka 3 ЦИp#0ў0Legenda4CJ5aJ\>ўR> Tekst dymka5OJQJCJ^JaJ,b,GBѓwka 6 ЦИp# 6џџџџ^(”VЈ!(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ^„А`„PўЦџ^„@`„Р§Цџ^„а`„0§Цџ^„``„ ќЦџ^„№`„ќЦџ^„€`„€ћЦџ^„`„№њЦџ^„ `„`њЦџ^„0`„аљЦ^„ `„˜ўЦ)^„ `„˜ўЦ^J)^„а`„˜ўЦOJQJCJ^JaJ.џџџџџџџџџџџџџџџџџџWW8Num2WW8Num3WW8Num4џ@  P GTimes New Roman5Symbol3&ArialGюTimes New Roman3&юArial7&юCalibri7&юVerdana?4юCourier New5&юTahomaOюLucida Sans Unicode5юTahoma5юTahomaBФhЅkgGr‡и:G‡ыњ+ƒ+ыњ++'№0№ќ§0€ьЅM №П0(Caolan80 66џџџџџџˆЎ Ў Ў Т 8њ  $Ÿ д| sbŠ 2 r№ TD 8~ йINFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJCYCH AZBEST1) Opracowane na podstawie ZaBcznika nr 3 do Rozporzdzenia Ministra Gospodarki z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagaD w zakresie wykorzystywania wyrobѓw zawierajcych azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urzdzeD, w ktѓrych byBy lub s wykorzystywane wyroby zawierajce azbest2) (Dz. U. z dnia 11 stycznia 2011 r.) Nazwa miejsca/urzdzenia/instalacji, adres2): wojewѓdztwo. WarmiDsko- Mazurskie, powiat SzczycieDski gmina Wykorzystujcy wyroby zawierajce azbest  imi i nazwisko lub nazwa i adres Rodzaj zabudowy3): budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysBowy, budynek mieszkalno  gospodarczy, inny budynek u|yteczno[ci publicznej Numer dziaBki ewidencyjnej4): Numer obrbu ewidencyjnego4): Nazwa, rodzaj wyrobu5): pByty azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie/pByty faliste azbestowo cementowe stosowane w budownictwie Ilo[ posiadanych wyrobѓw6): [m2] budynek mieszkalny& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . budynek gospodarczy& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. budynek przemysBowy& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. budynek mieszkalno  gospodarczy& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Inny 150 m2 StopieD pilno[ci7): I lub II lub III Zaznaczenie miejsca wystpowania wyrobѓw8)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. nazwa i numer dokumentu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. data ostatniej aktualizacji& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................. Przewidywany termin usunicia wyrobѓw& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Ilo[ usunitych wyrobѓw zawierajcych azbest przekazanych do unieszkodliwienia6)& & & & & & & [m2] _______________data podpis 1) Za wyrѓb zawierajcy azbest uznaje si ka|dy wyrѓb zawierajcy wagowo 0,1 % lub wicej azbestu. 2) Adres faktycznego miejsca wystpowania azbestu nale|y uzupeBni w nastpujcym formacie: wojewѓdztwo, powiat, gmina, miejscowo[, ulica, numer nieruchomo[ci. 3) Nale|y poda rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysBowy, budynek mieszkalno-gospodarczy, inny. 4) Nale|y poda numer dziaBki ewidencyjnej i numer obrbu ewidencyjnego faktycznego miejsca wystpowania azbestu. 5) Przy okre[laniu rodzaju wyrobu zawierajcego azbest nale|y stosowa nastpujc klasyfikacj:  pByty azbestowo-cementowe pBaskie stosowane w budownictwie,  pByty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie,  rury i zBcza azbestowo-cementowe,  rury i zBcza azbestowo-cementowe pozostawione w ziemi,  izolacje natryskowe [rodkami zawierajcymi w swoim skBadzie azbest,  wyroby cierne azbestowo-kauczukowe,  przdza specjalna, w tym wBѓkna azbestowe obrobione,  szczeliwa azbestowe,  ta[my tkane i plecione, sznury i sznurki,  wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjtkiem wyrobѓw ciernych,  papier, tektura,  drogi zabezpieczone (drogi utwardzone odpadami zawierajcymi azbest przed wej[ciem w |ycie ustawy z dnia19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobѓw zawierajcych azbest, po trwaBym zabezpieczeniu przed emisj wBѓkien azbestu),  drogi utwardzone odpadami zawierajcymi azbest przed wej[ciem w |ycie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobѓw zawierajcych azbest, ale niezabezpieczone trwale przed emisj wBѓkien azbestu,  inne wyroby zawierajce azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura; poda jakie. 6) Ilo[ wyrobѓw zawierajcych azbest nale|y poda w jednostkach wBa[ciwych dla danego wyrobu (kg, m2, m3, m.b., km) 7) WedBug  Oceny stanu i mo|liwo[ci bezpiecznego u|ytkowania wyrobѓw zawierajcych azbest okre[lonej w zaBczniku nr 1 do rozporzdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki SpoBecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobѓw i warunkѓw bezpiecznego u|ytkowania i usuwania wyrobѓw zawierajcych azbest (Dz. U. Nr 71, poz. 649 oraz z 2010 r. Nr 162, poz. 1089). 8) Nie dotyczy osѓb fizycznych niebdcych przedsibiorcami. Nale|y poda nazw i numer dokumentu oraz dat jego ostatniej aktualizacji, w ktѓrym zostaBy oznaczone miejsca wystpowania wyrobѓw zawierajcych azbest, w szczegѓlno[ci planu sytuacyjnego terenu instalacji lub urzdzenia zawierajcego azbest, dokumentacji technicznej. TVXАЬЮєі* Д И  X \ к о v z ˜ œ   Ј о т ц  $NRVК0dhprtоJЖ0Hjn’фшŽЄDHZ\^ћѕѓчйчйЪчйЪччПГППППГПЄПГППГППГП–ППГПГПППППППГППГПППППГПГПS*7CJ^JaJOJQJS*7CJ>*^JaJOJQJH*CJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJH*CJ6^JaJ\OJQJCJ6^JaJ\OJQJCJ6^JaJOJQJH* H*CJaJCJaJ:^b€ ЊhpЊДЖРœІ`dкоTXœ ˜œтцNRz~адHLlp<@ц ъ І!Ў!p"r"x"z""˜"n%v%((љёљхкхкхкхкхкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкЭкхкхкхкхкхкCJPJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJH*CJ^JaJOJQJ>*^JOJQJ ^JOJQJ4Z  м о x z Њ ш &2vрLИ2J”эшувСвГвввв ЂЂЂв & Fdh$a$^„ ]„`„˜ў dh$a$^„а]„`„ & Fdh$a$^„а]„`„›ў & Fdh$a$^„а]„`„›ў$a$$a$ & F$a$^„А]„`„PўЄ№Є<” І`bЂjЌИžbмVюннююигШНВЇœ‘† $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ$a$$a$ & Fdh$a$^„ ]„`„›ў & Fdh$a$^„а]„`„›ўVžšфP|вJn>ш Ј!єщогШНВЇœ‘†{ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ Ј!’"p%(( ( (((((єщойбЯЭЫЩО $a$^„]„`„џ3^„]„h`„3$a$ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ $a$^„]„`„џ 4А‚. АЦA!Аа"Аа#аАФ$ќ2P1h0p3P(20\щ§щ§Root Entryџџџџџџџџ РF@CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1TableџџџџџџџџџџџџеSummaryInformation(џџџџєWordDocumentџџџџџџџџџџџџ66DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџtџџџџџџџџџџџџўџџџ