аЯрЁБс;ўџ 3ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџўџџџ !"#$%&'()*+,-./012ўџџџ4ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџўџџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вqўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0 pxœЌИФд р ь ј  щ§Gdynia, dnia uojpyNormal4@7X@ЮЎгъяв@Рj шЮвя [ZёџZNormal 1$*$A$/B*OJQJCJmHsHPJnHtH^JaJ_H"ўђџё" WW8Num1z0"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ" WW8Num1z2"ўђџ!" WW8Num1z3"ўђџ1" WW8Num1z4"ўђџA" WW8Num1z5"ўђџQ" WW8Num1z6"ўђџa" WW8Num1z7"ўђџq" WW8Num1z8,ўђџ, WW8Num2z0 5^Jo("ўђџ‘" WW8Num2z1"ўђџЁ" WW8Num2z2"ўђџБ" WW8Num2z3"ўђџС" WW8Num2z4"ўђџб" WW8Num2z5"ўђџс" WW8Num2z6"ўђџё" WW8Num2z7"ўђџ" WW8Num2z8"ўђџ" WW8Num3z0"ўђџ!" WW8Num3z1"ўђџ1" WW8Num3z2"ўђџA" WW8Num3z3"ўђџQ" WW8Num3z4"ўђџa" WW8Num3z5"ўђџq" WW8Num3z6"ўђџ" WW8Num3z7"ўђџ‘" WW8Num3z8&ўђџЁ& WW8Num4z0o("ўђџБ" WW8Num4z1"ўђџС" WW8Num4z2"ўђџб" WW8Num4z3"ўђџс" WW8Num4z4"ўђџё" WW8Num4z5"ўђџ" WW8Num4z6"ўђџ" WW8Num4z7"ўђџ!" WW8Num4z82ўђџ12 WW8Num5z0B*ph5o("ўђџA" WW8Num5z1"ўђџQ" WW8Num5z2"ўђџa" WW8Num5z3"ўђџq" WW8Num5z4"ўђџ" WW8Num5z5"ўђџ‘" WW8Num5z6"ўђџЁ" WW8Num5z7"ўђџБ" WW8Num5z8&ўђџС& WW8Num6z0o("ўђџб" WW8Num6z1"ўђџс" WW8Num6z2"ўђџё" WW8Num6z3"ўђџ" WW8Num6z4"ўђџ" WW8Num6z5"ўђџ!" WW8Num6z6"ўђџ1" WW8Num6z7"ўђџA" WW8Num6z8&ўђџQ& WW8Num7z0o(*ўђџa* WW8Num8z0CJo("ўђџq" WW8Num8z1"ўђџ" WW8Num8z2"ўђџ‘" WW8Num8z3"ўђџЁ" WW8Num8z4"ўђџБ" WW8Num8z5"ўђџС" WW8Num8z6"ўђџб" WW8Num8z7"ўђџс" WW8Num8z8*ўђџё* WW8Num9z0CJo("ўђџ" WW8Num9z1"ўђџ" WW8Num9z2"ўђџ!" WW8Num9z3"ўђџ1" WW8Num9z4"ўђџA" WW8Num9z5"ўђџQ" WW8Num9z6"ўђџa" WW8Num9z7"ўђџq" WW8Num9z8$ўђџ$ WW8Num10z0$ўђџ‘$ WW8Num10z1$ўђџЁ$ WW8Num10z2$ўђџБ$ WW8Num10z3$ўђџС$ WW8Num10z4$ўђџб$ WW8Num10z5$ўђџс$ WW8Num10z6$ўђџё$ WW8Num10z7$ўђџ$ WW8Num10z8,ўђџ, WW8Num11z0CJo($ўђџ!$ WW8Num11z1$ўђџ1$ WW8Num11z2$ўђџA$ WW8Num11z3$ўђџQ$ WW8Num11z4$ўђџa$ WW8Num11z5$ўђџq$ WW8Num11z6$ўђџ$ WW8Num11z7$ўђџ‘$ WW8Num11z8*ўђџЁ* WW8Num12z05o(*ўђџБ* WW8Num12z15o((ўђџС( WW8Num13z0o($ўђџб$ WW8Num13z1$ўђџс$ WW8Num13z2$ўђџё$ WW8Num13z3$ўђџ$ WW8Num13z4$ўђџ$ WW8Num13z5$ўђџ!$ WW8Num13z6$ўђџ1$ WW8Num13z7$ўђџA$ WW8Num13z80ўђџQ0 WW8Num14z0 CJaJo($ўђџa$ WW8Num14z1$ўђџq$ WW8Num14z2$ўђџ$ WW8Num14z3$ўђџ‘$ WW8Num14z4$ўђџЁ$ WW8Num14z5$ўђџБ$ WW8Num14z6$ўђџС$ WW8Num14z7$ўђџб$ WW8Num14z88ўђџс8 WW8Num15z0OJQJPJ^Jo(4ўђџё4 WW8Num15z1OJQJ^Jo(4ўђџ4 WW8Num15z2OJ QJ ^J o(4ўђџ4 WW8Num15z3OJQJ^Jo(*ўђџ!* WW8Num16z05o($ўђџ1$ WW8Num16z1$ўђџA$ WW8Num16z2$ўђџQ$ WW8Num16z3$ўђџa$ WW8Num16z4$ўђџq$ WW8Num16z5$ўђџ$ WW8Num16z6$ўђџ‘$ WW8Num16z7$ўђџЁ$ WW8Num16z8(ўђџБ( WW8Num17z0o($ўђџС$ WW8Num17z1$ўђџб$ WW8Num17z2$ўђџс$ WW8Num17z3$ўђџё$ WW8Num17z4$ўђџ $ WW8Num17z5$ўђџ $ WW8Num17z6$ўђџ! $ WW8Num17z7$ўђџ1 $ WW8Num17z88ўђџA 8 WW8Num18z0OJQJPJ^Jo(4ўђџQ 4 WW8Num18z1OJQJ^Jo(4ўђџa 4 WW8Num18z2OJ QJ ^J o(4ўђџq 4 WW8Num18z3OJQJ^Jo(4ўђџ 4 WW8Num19z0OJQJ^Jo(4ўђџ‘ 4 WW8Num19z1OJQJ^Jo(4ўђџЁ 4 WW8Num19z2OJ QJ ^J o(,ўђџБ , WW8Num20z0CJo($ўђџС $ WW8Num20z1$ўђџб $ WW8Num20z2$ўђџс $ WW8Num20z3$ўђџё $ WW8Num20z4$ўђџ $ WW8Num20z5$ўђџ $ WW8Num20z6$ўђџ! $ WW8Num20z7$ўђџ1 $ WW8Num20z8(ўђџA ( WW8Num21z0o($ўђџQ $ WW8Num21z1$ўђџa $ WW8Num21z2$ўђџq $ WW8Num21z3$ўђџ $ WW8Num21z4$ўђџ‘ $ WW8Num21z5$ўђџЁ $ WW8Num21z6$ўђџБ $ WW8Num21z7$ўђџС $ WW8Num21z8$ўђџб $ WW8Num22z0$ўђџс $ WW8Num22z1$ўђџё $ WW8Num22z2$ўђџ $ WW8Num22z3$ўђџ $ WW8Num22z4$ўђџ! $ WW8Num22z5$ўђџ1 $ WW8Num22z6$ўђџA $ WW8Num22z7$ўђџQ $ WW8Num22z8*ўђџa * WW8Num23z05o($ўђџq $ WW8Num23z1$ўђџ $ WW8Num23z2$ўђџ‘ $ WW8Num23z3$ўђџЁ $ WW8Num23z4$ўђџБ $ WW8Num23z5$ўђџС $ WW8Num23z6$ўђџб $ WW8Num23z7$ўђџс $ WW8Num23z8*ўђџё * WW8Num24z05o($ўђџ $ WW8Num24z1$ўђџ $ WW8Num24z2$ўђџ! $ WW8Num24z3$ўђџ1 $ WW8Num24z4$ўђџA $ WW8Num24z5$ўђџQ $ WW8Num24z6$ўђџa $ WW8Num24z7$ўђџq $ WW8Num24z8*ўђџ * WW8Num25z05o(*ўђџ‘ * WW8Num25z15o(0ўђџЁ 0 WW8Num26z0 CJaJo($ўђџБ $ WW8Num26z1$ўђџС $ WW8Num26z2$ўђџб $ WW8Num26z3$ўђџс $ WW8Num26z4$ўђџё $ WW8Num26z5$ўђџ $ WW8Num26z6$ўђџ $ WW8Num26z7$ўђџ! $ WW8Num26z8,ўђџ1 , WW8Num27z0CJo($ўђџA $ WW8Num27z1$ўђџQ $ WW8Num27z2$ўђџa $ WW8Num27z3$ўђџq $ WW8Num27z4$ўђџ $ WW8Num27z5$ўђџ‘ $ WW8Num27z6$ўђџЁ $ WW8Num27z7$ўђџБ $ WW8Num27z8$ўђџС $ WW8Num28z0$ўђџб $ WW8Num28z1$ўђџс $ WW8Num28z2$ўђџё $ WW8Num28z3$ўђџ$ WW8Num28z4$ўђџ$ WW8Num28z5$ўђџ!$ WW8Num28z6$ўђџ1$ WW8Num28z7$ўђџA$ WW8Num28z8BўђџQBDomy[lna czcionka akapitu&)Ra& Numer stronHў‚HNagBѓwek чЄ№Єx$OJ QJ CJPJ ^JaJ:B‚: Tre[ tekstuшd ЄЄŒ"/’"Listaщ^J >"Ђ>Podpis ъЄxЄx $CJ6^J aJ](ўВ(Indeksы $^J , Т,Stopka ь ЦИp#BўвB w5_pkt_artэ$a$^„н]„`„фўЄ<Є<2ўт2Zawarto[ ramkiю џџџџ Ч *џџџџ–Œ рŽ !џ€№@№ @ёї№є№№м№( №€џџ€џџ №№ЄЂ № У №H€‚ƒ„ˆџџџƒПџ„†C"ё‘’№№ №№Œ №№0№( №€џџ€џџ №№< №C №РЫџ№Ч %›Tџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ^„А`„PўЦАџ^„@`„Р§Ц@џ^„а`„0§Цаџ^„``„ ќЦ`џ^„№`„ќЦ№џ^„€`„€ћЦ€џ^„`„№њЦџ^„ `„`њЦ џ^„0`„аљЦ0 ^„а`„˜ўЦа5^Jo()џџџџџџџџџџWW8Num2џ@Ч Ч P GTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGTimes New RomanGюTimes New Roman3&юArial5Symbol?4юCourier New;WingdingsS&юLiberation SansArialGюMicrosoft YaHei3$ArialBФh ŠUg(фVg­тVgm‰ ƒm‰ g№0№0€џџ Gdynia, dnia uojpyu00248@Р”№t№вўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§ьЅM №П0ŽCaolan80 6*Г  џџџџџџˆ8#8#ˆ#œ#8д#ш#‘(fn(ї+bY.Z|(є%"$к8#8$&:*(,p#V(p( й Jedwabno, dnia & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Imi i nazwisko wnioskodawcy (wBa[ciciela/wspѓBwBa[ciciela dziaBki) Adres zamieszkania telefon kontaktowy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Imi i nazwisko peBnomocnika (je|eli zostaB ustanowiony) * Adres zamieszkania lub siedziby telefon kontaktowy Wѓjt Gminy Jedwabno ul. WarmiDska 2 12-122 Jedwabno WNIOSEK O WYDANIE ZAZWIADCZENIA O BRAKU PODSTAW DO WNIESIENIA SPRZECIWU DO ZGAOSZENIA Wnosz o wydanie za[wiadczenia o braku podstaw do wniesienia sprzeciwu do zgBoszenia zamiaru usunicia drzewa/ drzew z nieruchomo[ci nr & & & & & & & & & & & ..obrb& & & & & & & .. poBo|onej przy ul& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .w & & & & & & & & & & . ktѓrego dokonaBem(am) w dniu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ...................................................................................................... czytelny podpis (wnioskodawcy/ wnioskodawcѓw lub peBnomocnika) ZaBczniki: oryginaB lub uwierzytelniony, zgodnie z art. 33 Ї 3 Kpa odpis peBnomocnictwa* udzielonego przez osoby upowa|nione do skBadania o[wiadczeD woli (wymagane w przypadku dziaBania poprzez peBnomocnika); w przypadku udzielenia peBnomocnictwa dalszego niezbdne jest przedBo|enie dokumentu (oryginaBu lub uwierzytelnionego odpisu peBnomocnictwa) potwierdzajcego mo|liwo[ jego udzielenia; z peBnomocnictwa w sposѓb jednoznaczny winno wynika umocowanie do wystpowania z wnioskiem i reprezentowania wnioskodawcy w postpowaniu o wydanie zezwolenia na usunicie drzew i/lub krzewѓw, oryginaB lub uwierzytelniona kopia dowodu zapBaty opBaty skarbowej za udzielone peBnomocnictwo** , *Zgodnie z art. 33 Ї 3 ustawy Kodeks postpowania administracyjnego peBnomocnik doBcza do akt oryginaB lub urzdowo po[wiadczony odpis peBnomocnictwa. Adwokat, radca prawny, rzecznik patentowy, a tak|e doradca podatkowy mog sami uwierzytelni odpis udzielonego im peBnomocnictwa oraz odpisy innych dokumentѓw wykazujcych ich umocowanie. ** Zgodnie z cz[ci IV wykazu przedmiotѓw opBaty skarbowej, stawek tej opBaty oraz zwolnieD stanowicego zaBcznik do ustawy z dnia 16.11.2006 r. o opBacie skarbowej (t.j. Dz. U. z 2016 r. \ poz. 1827), od udzielonego peBnomocnictwa nale|y ui[ci opBat skarbow w wysoko[ci 17 zB, przelewem na rachunek bankowy Gminy Jedwabno nr 84 8838 1015 2004 0105 8519 0002 w  Bank SpѓBdzielczy w Szczytnie oddziaB w Jedwabnie. OpBat skarbow wpBaca si z chwil powstania obowizku jej zapBaty (art. 6 ust. 2 ww.  ustawy). OryginaB dowodu zapBaty (albo jego uwierzytelnion kopi), zgodnie z Ї 3 ust. 1 Rozporzdzenia Ministra Finansѓw z dnia 28 wrze[nia 2007 r. w sprawie zapBaty opBaty skarbowej (Dz. U. z 2007 r., nr 187, poz. 1330), nale|y doBczy do akt sprawy. PeBnomocnictwa udzielone maB|onkowi, wstpnemu, zstpnemu lub rodzeDstwu s zwolnione z opBaty skarbowej zgodnie z tre[ci cz[ci IV. zaBcznika do cytowanej wy|ej ustawy o opBacie skarbowej.   PAGE 1 HLrtœžЦШP v ž   Є Ъ Ь є і  \ ’ – и ў  * J j n p А  " FJr@Nжиморіњ”–љљьљодьЩьЩьЩОООВІьЩьЩьЩОšВООВІ’’’љљ’’ІІ‡‡ьЩьЩ‡‡ІІІІІЩCJ^JaJOJQJ5^JOJQJCJ6^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ5^J\OJQJCJ5^JaJ\OJQJCJPJ^JaJOJQJ ^JOJQJ5–z@DFHJL№і†ˆШа4рdfhrt€‚„†ŒѓшѓмммЮмУмУшмУУУУОЗДЗДЗ0Jц 0JцjU jUCJ^JaJOJQJCJ5PJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJJLv ЪR x Ђ Є Ю ј " ˜ к   §ћіёьчтниждвЭШУОМКИЖdhdhdh$a$dhdhdh$a$$a$$a$$a$ , L l n p В  " HJtBкморњѕ№ыщфпнигЫРЕАЈЃž$a$$a$dh$a$$a$ $a$^„д ]„`„Ф $a$^„L]„`„dh$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$рјњ|BDFHђтfjlnprˆŠŒŽњѕээхнззвЭЫЩЧХУСПНИ$a$ьь$a$$a$$a$7$$a$7$5$$a$7$5$ & F$a$$a$$a$4А‚. АЦA!Аn"АS#:АХ$§2P1h0p3P(20Root Entryџџџџџџџџ РFРCompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1TableџџџџџџџџџџџџГ.SummaryInformation(џџџџLWordDocumentџџџџџџџџ6*ObjectPoolџџџџџџџџџџџџўџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ t